护理核心制度3篇护理核心制度 护理十一项核心制度一、分级护理工作制度1、危重病人护理1严密观察病情变化并班班交接。 2稳定病人情绪并根据医嘱安置病人于抢下面是小编为大家整理的护理核心制度3篇,供大家参考。
篇一：护理核心制度
十一项核心制度 一、分级护理工作制度 1、 危重病人护理 1 严密观察病情变化并班班交接。2 稳定病人情绪并根据医嘱安置病人于抢救室、监护室或单人病房室内温、湿度适宜。
3 准备抢救药械用物定期更换、消毒呈备用状态一旦病情发生变化立即协助医师抢救并做好抢救后记录及物品的处理工作。
4 及时正确执行医嘱认真落实各项治疗措施。
5 按常规落实各项护理措施做到服药到口保证各种管道通畅。
6 按要求书写危重病人护理记录。
7 做好基础护理和生活护理保持“六洁” 口腔清洁、头发清洁、皮肤清洁、会阴清洁、床单清洁、衣裤清洁 8 了解病人的心里变化根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。
2、 一级护理 1 随时发现病情变化根据医嘱及病情检测相关指标正确落实各项治疗护理措施做到服药到口认真按要求填写各项护理记录。
2 按医嘱准备好急救药械。
3 预防各种护理并发症。
4 做好晨晚间护理保持床单位清洁、干燥、平整、无异味。
5 生活上给予周密照顾满足病人的合理要求。
6 根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。
3、 二级护理 1定期观察病情、特殊治疗或特殊用药后的反应并做好护理记录。
2根据医嘱及指导病人适度活动。
3正确执行医嘱发药到手。
4生活上给予必要的协助。
5根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。
4、三级护理 1注意观察病情变化做好护理记录。
2正确执行医嘱。
3指导病人的饮食及休息。
4根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。
附分级护理内容 Ⅰ级护理①病情危重需绝对卧床
②特大手术七天内
③各种大手术 1-3 天内
④昏迷、休克、肾衰、惊厥等患者
⑤生活不能自理。其中一项符合标准均列入 Ⅱ级护理①病重期急性症状消失者
②大手术后病情稳定但生活不能自理者
③年老体弱或慢性病患者
④不宜过多活动者
⑤普通手术后或轻型子痫患者
Ⅲ级护理①一般慢性病轻症
②术前准备患者及正常孕妇
③各种疾病及术后恢复期患者
④能下床活动生活自理者 二、病区管理制度 1、在科主任的领导下由护士长负责科室的护理管理工作。
2、保持科室的整洁、安静、舒适、安全、美观。工作区内禁止吸烟。
3、建立健全各项护理制度、岗位职责并遵照执行。
4、护士必须按照医院的要求统一着装并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。
5、科主任授权护士长对科室的财产进行管理对设备进行定期维修、保养处于备用状态根据要求建立帐目并保证帐物相符。
6、严格执行住院、探望、作息、消毒隔离、护患沟通等制度以保证病人的休息和医疗护理工作的正常进行。
7、定期召开病人工休座谈会虚心听取病人对护理工作的意见和建议不断改进和提高护理工作质量。
8、根据医嘱及病情开展形式多样的病人健康教育工作。
9、各项护理工作以病人为中心调整、简化工作流程方便病人。
10、为病人提供力所能及的便民措施。
三、护士值班、交接班制度 1、值班护士必须坚守工作岗位认真履行工作职责正确应用护理程序及时、准确执行医嘱确保护理工作的完成。
2、值班护士必须在交班前完成本班工作。如遇抢救等特殊情况应共同完成抢救工作方能下班。
3、病人情况的交接必须由交接班护士共同在病人床头进行。
4、必须按照规范化护理要求进行交接班。
5、接班护士应提前到达病区做好接班准备。交接班中如遇病情、治疗、护理、物品等交待不清应立即查问接班时发现的问题由交班护士负责接班后发现的问题则由接班护士负责。
6、接班护士未到岗、未接好班时交班护士不得离开岗位。
7、病区交接班主要内容 1病区病人一般情况住院病人总人数出院、转出、死亡、转入、入院、分娩、手术、危重、 抢救、 病情突然变化、 特殊检查、 特殊治疗病人及有特殊情况需要特别关照的病人等。
2病人个体状况一般病情、专科情况、治疗、护理、饮食、睡眠、休息、恢复、锻炼、心理、标本的留取和采集等情况。
3特殊药械抢救药械、毒、麻、限、剧药品等。
4病情记录。
5一般物品按各科室具体规定、要求清点。
6因特殊原因未完成或需下一班完成的工作。
7做好交接班记录并签全名。
8、凡属危重病人、全麻和硬膜外麻醉、昏迷、瘫痪、特殊病例等病人转科时一律应由医生或护士护送不得以护工或工人代送并使用“转科病人记录单”认真做好转科记录将该单保存于病历当中随病历交病案室。
四、护理查对制度 1、护理操作查对制度
1任何护理操作都必须“三查七对” “三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
2对各种操作方法、给药途径、药物质量、等有疑问时必须确认无误后方可进行操作。
3查对后需签名时须签全名、执行时间。
2、医嘱查对制度 1转抄医嘱应查对一遍转抄者签名。
2整理服药、注射、治疗及饮食单后须经两人查对后方可执行。
3每天全部查对医嘱 1 次护士长每周组织总查对医嘱一次并记录。
4医嘱经查对无误后方可执行。
5对有疑问的医嘱必须经查清楚后方可执行。
6所有医嘱须记录执行日期、时间及签全名。
7除抢救或手术过程中以外不得执行口头医嘱。执行口头医嘱前应复述一遍经医师确认无误后方可执行 并保留用过的空安瓶 待医师补开医嘱后经两人核对与医嘱相符后方可弃去。凡需要下一班执行的医嘱应做到书面及口头交班。
二服药、注射、输液、处置查对制度 1严格执行护理操作查对制度 2备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶内有无杂质如不符合要求不得使用。
3摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
4易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物皮试阴性者方可使用。
5毒、麻、限制药品使用前应反复核对使用后保留空安瓶以便核对并做好记录。
6使用多种药物时要主意配伍禁忌。
7给药或治疗时如病人提出疑问应及时查对无误后方可执行并向病人解释清楚。
4、输血查对制度 1输血前须经两人查对无误并签全名。
2查血液的有效期采血日期 血液的质量有无血凝块或溶血 输血装置是否完好血袋有无裂痕 。
3查对输血报告单与血袋标签的供血者姓名、血型、血袋编号、血量是否相符。
4查对病人的床号、姓名、住院号、血型及交叉配血实验结果、血液种类和用血量。
5输血完毕须保留血袋 24 小时以便必要时检验。
6血液制品一旦离开正确的储存条件即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险因此血库提出雪后按要求尽早输入。
室温下放置 15-20 分钟后 。
5、饮食查对制度 1护士每天查对医嘱病人饮食种类并及时告知病人或家属。
2送餐员分发饮食后护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。
3特殊病人的家属送来的饮食须经医师的同意后方可给病人食用护士应给与监督。
4禁食的病人护士要做好交班并告诉病人及家属禁食的目的和时间配挂禁食标志。
5护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。
五、医嘱执行制度 1、凡用于病员各类药品、各项检查、治疗项目均应下达医嘱并计入“医嘱单” 转抄和整理医嘱必须准确不得涂改。
2、医师下达医嘱后护士分别转抄于各种“执行单”和“治疗单”上执行前必须经双人核对无误后方可执行对疑问医嘱应查清后再执行除抢救外不得执行口头医嘱。
3、在抢救或手术中需用药时由医师下达口头医嘱护士复诵一遍医师核实无误后方
可执行。抢救结束后医师应当即刻补记医嘱护士应当据实补记执行时间并签名。
4、执行长期医嘱要做到执行前先看清医嘱单上的内容再分别转抄治疗卡或单后交另一位护士核对符合医嘱要求方可执行。
5、医嘱执行后应认真查对每日查对一次每周护士长查对两次并签名。护士每班应查对医嘱接班后应核查上一班医嘱是否处理完善值班期间随时查看有无新开医嘱护理部对医嘱要随时抽查。
6、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时要说明并在护士值班记录上标明。
7、一般情况下无医嘱护士不得对患者做对症处理如紧急或特殊情况医师因故暂时不在时 护士可针对病情给予必要处理 但处理后做好记录 并及时向医师报告 补记医嘱。
六、护理文件书写制度 1、护理人员严格执行《护理文书书写规范及要求》 。
2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整。
4、记录项目齐全、无错别字格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要。
5、书写要求实事求是对患者负责提供必要的法律依据。
6、护理记录单满页后以审查无误打印一份放入病历夹。打印后若有书写错误时按规范要求修改 不得采用刮、 粘、 涂等方法掩盖或祛除原来的字迹。
每页版面修改次数不超过三处否则及时重新打印。
7、无注册执业证书护士书写的护理记录必须由具有执业资格的护士审查签名。
8、护理记录单应在病人出院后一周内连同医疗病历送病案室。
七、抢救工作制度 1、各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥参加抢救的护士必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位严格执行各项规章制度。
2、抢救器械及药品必须完备。定人保管、定位放置、定量储存用后随时补充。
3、护士必须掌握本科室主要抢救器械、仪器的使用方法熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等做到临场不乱。
4、医师未到时护士应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道行人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等。
5、抢救过程中要严密观察病情变化对危重病人应就地抢救待病情稳定后方可移动。
6、及时正确执行医嘱医师下达口头医嘱时护士应当复诵一遍。抢救结束后护士应提醒医师据实补开医嘱。
7、护士应根据要求及时、正确做好护理记录。
8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。
附对大、中、小抢救的要去 ⅰ、大抢救时由医院成立专门的抢救班子主管医生、护士不得离开现场严密观察病情变化如抢救涉及两科以上应及时通知相关科室人员到场会诊并参与抢救。
ⅱ、中抢救时由科室成立专门的抢救小组值班医生、护士不得离开现场严密观察病情变化如抢救涉及两科以上应及时通知相关科室人员到场会诊。
ⅲ、 小抢救时 护士配合值班医生现场抢救病人 严密观察病情变化 如抢救涉及两科以上应及时通知相关科室人员到场会诊并参与抢救。
八、急救药械管理制度 1、各科室抢救车必备的急救药品、器材须经过科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量。
2、抢救车上药品标签清楚无破损、变质、过期失效器材保证处于备用状态做到两及
时及时检查维修及时请领报销。
3、抢救车上的急救药械要求设卡标明所有急救药械名称、规格、剂量、数量、卡物必须完全相符同时建立急救药械交接班登记本班班清点、交接有登记、无错漏、签全名。
4、抢救车须定点放置、定人管理、定期检查维修病区护士要人人皆知。
5、保证急救药品的有效管理 ⑴护士领取急救药品时要与医师交接核对清楚对于名称、有效期、剂量等不清、标签不明或过期、变质的药品护士有权据领。
⑵凡是未配备有原装药盒或批号不明确的急救药品均应由药剂科出具药剂科盖章及药师签字的相关说明以保证病人用药安全。
⑶存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰药品的名称、规格、剂量等均应与外包装一致有效期限不一致时应标记于药品盒内以备核查剂量、药名不一致时不允许放置于同一药盒内。
⑷药盒内药品有效期不一致时 以有效期先后从左到右的顺序存放于盒内 使用时按有效期先后顺序从左到右取用。
⑸急救药品使用后随时补充 如因药剂科缺药等特殊原因无法补齐时 应在交接登记本上注明并报告护士长协调解决以保证抢救病人用药。使用后的器材应随时补充、消毒、灭菌。
1、 级护理质控组对各科室急救药械定期检查。
九、药品、器械管理制度 ㈠药品管理制度 1、各病房药柜的药品根据病种保存一定数量的基数便于临床应急使用工作人员不得擅自取用。
2、根据药品种类与性质如针剂、内服、外用、剧毒药等分别定位存放毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用做到标记明确每日检查保证随时应用并有专人负责领取与保管。
3、定期清点...
篇二：护理核心制度
护理十八项核心制度1. 护理安全管理制度 2. 护理质量管理制度 3. 抢救工作制度 4. 病房管理制度 5. 病房消毒隔离制度 6. 护理查房制度 7. 护理会诊制度 8. 分级护理制度 9. 患者身份识别制度 10.患者健康教育制度 11.查对制度 12.给药制度 13.护理交接班制度 14.护理差错、事故报告制度 15.防范患者跌倒坠床管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 17.压疮的预防制度 18.压疮的预防管理制度
2 一、护理安全 管理制度：
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二 、 护理质量管理制度
1 1 、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇
3 报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
三、 抢救工作制度
1、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。
3、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。
4、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。
5、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束 6 小时内据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。
8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可根据情况转院继续治疗。
四 、 病 房 管理制度
1、病区由护理组长负责管理，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。
4 6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
12、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
13、病房厕所要干净、无味。
五、病房 消毒隔离制度
1、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。
2、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。
3、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。
4、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。
5、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。
6、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。
7、对出院病人，必须做好终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。
8、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
9、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科诊疗
5 时，要做好消毒隔离工作。出院、转院后应进行终末消毒。
10、特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。
11、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。
12、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除 1 次，每月作细菌培养 1次。
13、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。
14、治疗室抹布、拖把等用具应专用。
15、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。
六、 护理查房制度
1、护理部查房：护管查房每月 1 次。进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护理组长管理手册及管理资料。业务查房：每季度 1 次，护理部组织。由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
2、护理组长行政或业务查房：行政查房每月 1 次，业务查房每月 1 次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。
3、夜班护理组长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。
4、检查节假日查房：节日和休息日必须安排查房。护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题。
5、护理组长参加主任查房：每周 1 次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。
七、 护理会诊制度
6 1、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。
2、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填写后，经护士长签字，打电话通知护理部。
3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、所填护理会诊单由护理部留档。
八、 分级护理制度
分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。
（ 一 ）
特级护理
1、病情依据：
（1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人； （2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等； （3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。
2、护理要求：
（1）入抢救室或监护室，设专人 24 小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
（2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。
（3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。
（ 二 ）
Ⅰ 级护理
1、病情依据：
（1）病重、病危；
7 （2）高热、昏迷、出血、五衰病人； （3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。
2、护理要求：
（1）严格卧床休息，生活上给予周密护理； （2）注意情绪变化，做好心理护理； （3）严密观察病情变化，每 15-30 分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。
（4）加强基础护理，防止发生并发症。
（5）加强营养，鼓励病人进食。
（ 三 ）
Ⅱ 级护理
1、病情依据：
（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。
（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
（3）普通手术后或轻型先兆子痫。
2、护理要求：
（1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床边轻度活动。
（2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每 1-2 小时巡视 1 次。
（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。
（ 四 ）Ш Ш 级护理
1、病情依据：
（1）慢性病、新入院等待检查和手术者。
（2）各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人。
（3）能下床活动，生活可以自理者。
2、护理要求：
（1）每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握病人病情、思想情况。
（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。
（3）进行卫生宣教。
九、 患者 身份 识别制度
1、对门急诊急危重患者、急诊抢救室和留观的患者、无名患者、住院、有
8 创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者，使用腕带识别患者身份。
2、新生儿科（新生儿普通病区、NICU）使用双腕带识别患儿身份。
3、“腕带”应按规定标明患者的相关信息，包括姓名、性别、年龄、科室（住院患者还包括床号、住院号）等。传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志。
4、确保“腕带”佩戴准确无误。“腕带”内容填写完毕后，需由双人核对（护士——患者、护士——家属、护士——护士、护士——医生）无误后可给患者佩戴。
5、在标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食、手术、诊疗（有创、无创）等活动前要认真核对腕带信息。
6、佩戴部位皮肤完整，无损伤，手部血运良好。
7、责任护士定时检查患者佩戴“腕带”部位皮肤情况，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤。
8、责任护士发现住院患者腕带遗失，按腕带佩戴流程重新佩戴。
9、将使用识别“腕带”的工作纳入医疗护理质控检查项目中。
十、 患者健康教育制度
1、向病人介绍医院在当地的影响、规模、优势及管理。
2、使病人了解医院专家团队的优势，诊疗医生的教育经历、职称、工作过的医院及专业特长和诊治病人情况 3、教会病人诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。
4、了解疾病的一般常识。
5、心理卫生教育。
6、掌握标本留取、常规检查要点。
7、学会用教育资料，掌握用药常识。
8、手术前后教育。
术前教育：
⑴了解术前签字意义。
⑵了解术前准备内容：身体方面、心理方面。
术后教育：
⑴术后环境介绍。
9 ⑵配合治疗能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。
⑶早期康复、功能锻炼。
9、指导病人如何用药、如何活动和休息、如何加强营养。
10、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。
11、按时复查。
十一、 查对制度
（一）护理操作查对制度
1、任何护理操作都必须“三查八对、一注意”“三查”：操作前、操作中、操作后查，“八对”：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、有效期、方法、时间。“一注意”注意观察用药后反应。
2、对各种操作方法、给药途径、药物质量、等有疑问时，必须确认无误后方可进行操作。
3、查对后需签名时须签全名、执行时间。
（二）医嘱查对制度
1、转抄医嘱应查对一遍，转抄者签名。
2、护士接到输液、治疗、手术单后，须经两人查对后方可执行。
3、医嘱经查对无误后方可执行。
4、对有疑问的医嘱必须经查清楚后方可执行。
5、对错误的医嘱做好记录，护士长及时与医生沟通，每天全部查对医嘱 1次。
6、所有医嘱须记录执行日期、时间及签全名。
7、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱前应复述一遍，经医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓶，待医师补开医嘱后经两人核对与医嘱相符后方可弃去。
8、凡需要下一班执行的医嘱应做到书面及口头交班。
（三）服药、注射、输液、治疗查对制度
1、严格执行护理操作查对制度
10 2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶内有无杂质，如不符合要求，不得使用。
3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
4、易致...
篇三：护理核心制度
个护理核心制度：1.分级护理制度.
2.护理查对制度.
3.护理人员值班与交接班制度.
4.输血护理管理制度.
5.抢救工作制度.
6.危重患者护理管理制度 分级护理制度
一、分级护理
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分级分为四个级别：特级护理一级护理、二级护理和三级护理。
一、 护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。
（二）护士根据患者 Barthel 指数评分，确定自理能力的等级。
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
二、护理分级依据和护理要点
（一）特级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：
（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2. 护理要点：
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
二）
）一级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：
（1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。
2. 护理要点：
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施（4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （三）
二级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理：
（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2. 护理要点：
（1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
四）三级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理：
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
2. 护理要点：
（1）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
表 表 1
Barthel 指数（BI ）评定量表 序号 项目 完全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖 1
进食
10
5
0
/
2
洗澡
5
0
/
/ 3
修饰
5
0
/
/ 4
穿衣
10
5
0
/ 5
控制大便
10
5
0
/ 6
控制小便
10
5
0
/ 7
如厕
10
5
0
/ 8
床椅转移
15
10
5
0 9
平地行走
15
10
5
0 10
上下楼梯
10
5
0
/ Barthel 指数总分：
分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨” 表 表 2
自理能力等级 自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40 分
全部需要他人照护 中度依赖
总分 41～60 分
大部分需要他人照护 轻度依赖
总分 61～99 分
少部分需要他人照护 无需依赖
总分 100 分
无需他人照护 注：依据 Barthel 指数（BI）评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据 Barthel 指数总分，确定自理能力等级。
护理查对制度
医嘱查对制度 一、处理医嘱，应做到班班查对。
二、处理医嘱及查对者，均须签全名。
三、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。
四、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。
五、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。
六、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医 师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。
抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
服药、注射、处置查对制度 一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或 其家属陈述患者姓名，或使用 PDA 电子扫描。至少同时使用两种患者身份识别 方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房 间号或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无 法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。
三查：
：操作前查、操作中查、操作后查
九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。
二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不 得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配 伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。
三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。
四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用后保留空瓶。
五、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。
六、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处 理，并做好记录。
饮食查对制度
一、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览牌饮食标记。
二、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正 确的患者发放特殊饮食。
三、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。
输血查对制度
、一、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签
上的信息完全一致。严格执行“三查八对”：三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容。
二、两人核对无误后于输血记录单上签字。
三、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌及腕带，让患者或其 家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入
手术查对制度
一、进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位（左、右）、所带的术前、术中用药以及病历与资料等。
二、所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。
三、查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。
四、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全
五、三方核查：手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，实行“暂停核对”，由手术医师、麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。
六、器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后，均须核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。
七、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期。
八、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后交由巡回护士，再次核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标签待检。
供应室查对制度
一、准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。
二、器械、敷料消毒灭菌完毕，要查验化学指示卡是否达标，包外标签内容是否齐全完整，并分类放置。
三、发放各类无菌用品时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完好性。
四、收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。
护度理人员值班与交接班制
一、各科室由护士长安排护理人员 24 小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。
二、根据科室情况实行 APN 或 AN 排班，在此基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。
三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话 24 小时畅通，一线听班在接到电话后 30 分钟内到位，二线听班 1 小时内到位，在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。
四、每班必须按时交接班，接班者应提前 15 分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。
七、交班内容：
（一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危 重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。
（二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。
（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品）及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。
（五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。
八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：
（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。
（二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。
（三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于 15 分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。
九、遇有下列情况时，不得进行交接班：
（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。
（二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。
抢救工作制度
一、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。
二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。
三、抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有明显标记。抢救物品受医院统一调配管理。
四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。
五、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。
六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。
七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。
八、抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后 6 小时内完成记录。
危重患者护理管理制度
一、护理人员根据医嘱及患者病情做好患者的各项护理工作。
二、严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
三、严格执行医嘱，及时落实各项治疗护理措施。
四、认真、细致做好各项生活护理及基础护理，严防并发症，确保患者安全。
五、严格执行床边交接班制度，对病情变化及各种用药要详细交待，并作相应记录。
六、做好危重患者的风险评估，根据评估情况采取相应护理措施。
七、对需要他科提供护理帮助的危重患者，由所在科室向护理会诊专家库成员或护理部提出申请，组织会诊。
八、危重患者病情变化需要抢救时，参加抢救工作的护理人员必须遵守《抢救工作制度》，正确及时执行医嘱，严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
九、当危重患者需院内检查或转运时，要做好以下工作：
一）充分评估患者，备齐相应药品及物品，做好人力准备，有效应对意外发生。
（二）根据患者病...
